在拉法难民营的临时帐篷里，萨玛·埃尔-纳兹利(Samah El-Nazli)回忆起战争开始以来的生活条件时坐立不安。这位四个孩子的母亲是数百万加沙人中的一员，他们失去了自己在加沙地带的家园，在拥挤的难民营里挣扎着获得食物、水和卫生设施。
“没有办法保持干净，没有办法舒适——我们的生活完全被摧毁了，”她说。
随着冲突进入第八个月，生活在加沙地带的许多妇女和女孩选择开始采取节育措施，以此来阻止月经。
34岁的El-Nazli说，她尝试了所有方法来控制自己的月经——从成人尿布到脏布——然后才寻求药物来完全停止月经。
“这些东西都不好，”她在接受采访时说，同时整理着帐篷尼龙墙上的锅碗瓢盆。
人道主义组织和生殖健康专家表示，加沙妇女面临的选择显示了被围困的飞地的绝望状况，以及战争如何不成比例地影响妇女和女孩。
埃尔-纳兹利在战争初期从她位于加沙北部城镇Abraj el Mokhabarat的家中流离失所。她在阿克萨医院寻求庇护，然后与家人一起向南走，并于10月在拉法搭起了帐篷。她目前和四个女儿住在流离失所者营地。
自从10月7日哈马斯领导的袭击发生后，以色列对加沙地带实施了围困，导致商店和药店的物资有限且价格昂贵以来，向加沙地带运送援助物资就成了一个问题。
埃尔-纳兹利说，在战争之前，每个人都有自己的家和空间。现在，他们有帐篷了。
“这是我祈祷的地方，我坐着的地方，我给自己和女儿洗澡的地方，”她说。“这里不干净。我们住的地方没有浴室。”
根据联合国人口基金(人口基金)的数据，加沙有69万多名经期妇女和少女，她们都面临着获得经期产品的机会有限和厕所设施不足的问题。
在上个月发布的一份报告中，联合国妇女署表示，估计每个月需要1000万块一次性卫生巾或400万块可重复使用的卫生巾来满足加沙的需求。
联合国人口基金驻阿拉伯国家地区主任莱拉·贝克说，从妇女和女孩隐私的角度来看，那里的生活状况是一场“噩梦”。她说，难民营、学校和医院的厕所人满为患，因为这些建筑有时只能容纳不超过400人，现在却容纳了数千名背井离乡的人。
据贝克说，厕所设施最多可容纳1000人，人们排起了长队。
“即使你能找到短缺的水或肥皂，那也是在完全缺乏隐私的情况下，”她说。
“因此，一些女性和父母采取了非常非常绝望的措施，在他们能拿到避孕药的地方服用避孕药。”
拉法的药剂师哈特姆·穆斯林说，妇女可以通过药店或卫生部获得避孕药，卫生部仍然可以在当地提供药物。
他说，卫生部从国外进口这些药片，但战前对它们的需求很少。他指出，这创造了一个庞大的库存，现在被用来满足不断增长的需求。
“我们意识到，许多女性都在服用避孕药，或者他们所说的推迟月经的药片。”
不列颠哥伦比亚大学月经周期和排卵研究中心的科学主任杰里琳·普赖尔博士说，加沙的妇女不把服用避孕药作为一种选择，而是作为一种环境，这是“可怕的”。
“加沙战区的妇女没有足够的卫生设施，这种想法太可怕了，”她说。“这是另一个战争悲剧，女性往往首当其冲。”
作为月经周期的一部分，女性的荷尔蒙水平大约每个月下降一次。通常，那些服用激素避孕药的人会在经期的那一周服用安慰剂。
如果女性不服用安慰剂，而是继续服用激素类药物，避孕措施可能会推迟月经。普赖尔解释说，这可以防止激素下降，如果没有这种触发，月经就不会开始。
在加沙，避孕药比卫生巾或卫生棉条便宜得多，也更容易买到。穆斯利姆说，一个月的避孕药价格大约是10谢克尔，也就是3.65美元，还不到目前一包卫生巾价格的一半。
对于30岁的法德瓦·穆哈纳(Fadwa Muhanna)来说，采取避孕措施推迟月经意味着有更多的钱养活家人。
穆哈娜在拉法难民营接受采访时说:“我们很难获得女性卫生用品等必需品，即使找到了，价格也非常高。”
“对于一个大家庭来说，这不是一笔容易的开支，所以这是‘我们的需求得到满足还是我们得到卫生巾?’”
药剂师穆斯姆说，他也看到一些母亲来这里，希望让女儿开始避孕，这样她们就不用在难民营里排几个小时的队来使用洗手间了。
他说，女孩们通常对月经这个话题感到尴尬，而且“她们无法保持个人卫生”。
尽管女性使用节育作为不来月经的手段并不罕见，但普赖尔说，这并不是最有效的策略，因为它只会“把预定的出血变成计划外的点滴”。
普赖尔说，尽管服用避孕药是安全的，但与周期性服用避孕药的女性相比，长期服用避孕药跳过经期的女性患血栓的风险更大。她说，年轻女性患血栓的风险通常很低，但服用避孕药的风险会增加。
她说，对于那些无法获得常规卫生棉条和卫生巾供应、也不需要避孕药具的女性来说，应该有一种避孕药的替代品。
普赖尔说:“月经杯比持续的联合激素避孕药更能改善月经的卫生状况。”他指的是一种由橡胶材料制成的装置，可以插入阴道收集月经液。它们可以被清空、清洗和重复使用。
然而，在战区使用这种设备即使不是不可能，也是很困难的。
贝克说，人道主义援助组织需要不受限制地进入加沙，运送包括月经护垫和卫生棉条在内的援助物资。
她说:“我们需要全面和永久的人道主义停火。”这样女性就不必在为自己购买经期产品和养家糊口之间做出选择。
