由于对病人保密，医生在写病人的病历时通常不能使用实名。所以在这篇文章中，我将把我的一个病人叫做Maggy。她今年53岁，17年前生下儿子后就一直是我的病人。在最近的一次访问中，她坐在我对面，看起来很沮丧，很疲惫，眼泪从脸上滚落下来。她描述了自己在半夜醒来时浑身是汗，白天还会出现潮热，感觉“像从里到外着了火”。她也感到烦躁和疲惫，希望自己能对十几岁的儿子、丈夫和84岁的生病父亲更有耐心。
玛吉正处于中年，这是一个重要的转变时期。中年是指40岁到65岁之间，这个时候许多女性面临着更大的社会和经济负担。通常，他们是“三明治一代”的一部分，既要抚养孩子，又要承担更多的责任和压力，照顾年迈的父母。此外，随着女性接近更年期，即生育年龄的结束，她们会经历深刻的荷尔蒙和身体变化，这可能导致许多症状，包括睡眠障碍、盗汗、潮热、脑雾、情绪变化、性交疼痛和复发性尿路感染。
随着女性年龄的增长，她们也可能出现类似更年期症状的新健康问题。例如，睡眠障碍可能是更年期的征兆，但也可能表明睡眠呼吸暂停、甲状腺问题或抑郁症。经过全面的评估，我们确认麦琪没有任何潜在的健康问题。
此外，她符合更年期的医学标准:一年没有月经周期，表明生殖激素停止分泌。她还经历了严重的血管舒缩症状，通常被称为潮热和盗汗。
幸运的是，我们生活在一个有许多安全有效的选择来缓解潮热和盗汗的时代。一个简单的非医疗策略就是穿多层衣服，在身边放一把风扇。潮热也可以通过临床催眠(一种身心疗法)和认知行为疗法(一种生物反馈疗法)来治疗。
治疗潮热的第一线药物疗法是全身雌激素，这种疗法通常非常有效，并且得到了fda的批准。对于选择这种疗法的女性来说，她们仍然有子宫，雌激素必须与孕激素配对，孕激素是身体产生的一种生殖激素。这可以保护子宫免受子宫内膜增生和最终的癌前病变或子宫癌。如果在绝经期10年内或60岁之前开始激素治疗，对大多数女性来说通常是安全的。然而，它并不适合所有人。禁止使用的禁忌症包括原因不明的阴道出血、活动性肝病、个人心脏病发作史、中风、血栓或遗传血栓风险，以及个人乳腺癌史。
对于不能或选择不使用激素治疗的女性，有几种非激素药物可用。传统上，用于治疗抑郁(帕罗西汀)、膀胱过度活动(奥昔布宁)或疼痛(加巴喷丁)的特定药物对血管舒缩症状有中等效果。
2023年，美国食品和药物管理局批准了一种很有前景的新型非激素药物，名为非唑林奈坦(Veozah)，它作用于大脑的体温调节中心，可以降低潮热和盗汗的严重程度和频率。唯一的禁忌症是活动性肝病或终末期肾病。
玛吉选择了激素疗法，并决定找一位治疗师来帮助她控制压力。她选择了雌二醇贴片和口服微孕酮，这与我们身体产生的激素相同。
四周后，她的生活有了明显改善。她整晚都睡得很香，在激素、治疗和睡眠质量改善的共同作用下，她觉得自己能更好地与父亲相处，也能更多地陪伴她十几岁的儿子和丈夫。虽然她白天仍然会有潮热，但已经不再严重困扰她了。麦琪高兴地报告说:“我的生活又回来了。”
更年期是女性身体和情感发生巨大变化的时期。许多人都有类似的经历。虽然不是所有的女性都能在《麦琪》中认出自己，但很可能有很多人会。希望他们意识到自己并不孤单，并寻求帮助。
Lipschitz是Sharp Grossmont医院附属的董事会认证的妇产科医生，并在圣地亚哥家庭健康中心工作。她住在圣地亚哥。
