周三发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一项研究发现，服用西马鲁肽显著减轻体重的人在骨关节炎膝关节疼痛方面有了很大改善。
在第三阶段的临床试验中，患有骨关节炎的人通过节食、锻炼和服用semaglutide（一种由诺和诺德公司以Ozempic和Wegovy销售的重磅药物），比那些只通过节食和锻炼减肥的人减轻了更多的体重，膝盖疼痛也得到了更大的缓解。
当关节周围的软骨破裂时，就会发生骨关节炎。专家说，主要原因是肥胖。
耶鲁大学医学缺血性坏死和骨坏死项目的联合主任丹尼尔·维茨尼亚博士说：“在关节内，有软骨包裹和覆盖骨头，使它们平滑地滑动。”“软骨不是为高压力负荷而设计的，而肥胖会导致高压力负荷。”
这项由诺和诺德资助的新研究包括了来自11个国家的约400名患有膝骨关节炎的患者，平均年龄为56岁。研究中大约80%的人是女性，她们患骨关节炎的几率高于男性。研究报告的主要作者、丹麦哥本哈根大学的风湿病学教授亨宁·布利达尔博士说，参与者报告的疼痛平均为71分（满分100分），这是“相当严重的疼痛”。
所有参与者都超重，几乎所有人的身体质量指数都超过30，这是肥胖的阈值。约40%的人BMI超过40，被认为是严重肥胖。
他们要么每周注射一次西马鲁肽，要么连续68周服用安慰剂。每个人都得到了如何坚持低热量饮食和将锻炼纳入日常生活的指导。
在试验结束时，服用西马鲁肽的参与者平均减轻了约14%的体重（约33磅），而安慰剂组的体重减轻了约3%。服用西马鲁肽的人也报告说，他们的疼痛程度下降了42分，而对照组则下降了27.5分。
“这对疼痛的影响非常大，比我们现有的其他非手术治疗方法都要大，”波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪医学院（Boston University Chobanian & avedian School of medicine）的医学教授大卫·费尔森（David Felson）博士说。
这很可能是因为，体重增加对关节的影响很大。
维茨尼亚说：“身体质量指数每超过健康水平一磅，你的膝盖就会多承受5到8磅的压力。”“如果你减掉了那么多体重，你的膝盖就会减轻很多压力。”
先前的研究发现，减肥手术也能显著减轻体重，改善骨关节炎患者的膝盖疼痛和功能。
“任何形式的戏剧性减肥都会减轻疼痛，”Bliddal说。
在Bliddal领导的另一项研究中，患有膝骨关节炎的人服用了一种较老的减肥药利拉鲁肽。该研究的平均BMI约为32，低于新研究的平均水平。在那项研究中，除了利拉鲁肽外，还使用饮食和运动的人减掉了大约6磅，并没有报告他们的疼痛症状有多大改善。
Felson说，尽管一些动物研究表明，在减肥之外，semaglutide可能具有抗炎作用，但疼痛的改善可能是由于体重减轻而不是药物的任何抗炎作用。
维茨尼亚说，对于需要进行膝关节置换术的人来说，西马鲁肽可以帮助他们在手术前达到更安全的体重，甚至可以控制疼痛，将手术推迟几年，或者完全不需要手术。然而，据美国食品和药物管理局（Food and drug Administration）称，这种药物仍处于短缺状态，许多人负担不起。
然而，这项研究的结果并不适用于所有人。研究中大多数人的体重指数超过35，近一半的人的体重指数超过40。
“目前还不清楚这对不那么肥胖的人是否同样有效，”Felson说，并指出bmi较低的人可能不会看到极端的结果。
