在《实习医生格蕾》(Grey’s Anatomy)、《住院医生》(The Resident)和《芝加哥医生》(Chicago Med)等电视节目中，医生似乎总能给出正确的答案。
但在营养和饮食建议方面，情况可能并非如此。
我们中的一位是营养学助理教授;另一个是医学院的学生，拥有营养学硕士学位。
我们都明白食物对健康和长寿的巨大影响。不良的饮食习惯可能会导致心血管疾病、糖尿病、肥胖，甚至是抑郁和焦虑等心理问题。在美国，与饮食有关的疾病是导致死亡的主要原因，而不良饮食造成的死亡人数比吸烟还要多。
这些健康问题不仅普遍且令人虚弱，而且代价高昂。治疗高血压、糖尿病和高胆固醇每年花费约4000亿美元。在25年内，这些成本预计将增加两倍，达到1.3万亿美元。
这些事实证明，医生需要提供准确的饮食建议，以帮助预防这些疾病。但是一个普通的医生对营养学了解多少呢?
什么是医生不知道的
在2023年对1000多名美国医学院学生进行的一项调查中，约58%的受访者表示，他们在医学院四年期间没有接受过正式的营养教育。那些接受过营养教育的人平均每年接受大约三个小时的营养教育。
这与1985年美国医学教育营养委员会设定的目标差得可怜:医学院学生在学校应该接受总共25小时的营养教育——每年6小时多一点。
但2015年的一项研究显示，只有29%的医学院达到了这一目标，而2023年的一项研究表明，问题变得更糟——只有7.8%的医学院学生在医学院的四年中接受了20小时或更多的营养教育。如果这是全国医学院的代表，那么尽管政府采取了许多举措来加强营养教育，但这种情况还是发生了。
不足为奇的是，缺乏教育直接影响了医生的营养知识。在一项研究中，257名一年级和二年级的骨科医学院学生参加了一项营养知识测试，超过一半的学生没有通过测试。在测试之前，超过一半的学生(55%)愿意为病人提供营养咨询。
不幸的是，这个问题并不局限于美国的医学院。2018年的一项全球研究得出结论，无论在哪个国家，全世界医学生的营养教育都是不足的。
恢复营养教育
尽管有证据表明营养教育是有效的，但缺乏营养教育的原因有很多。医科学生和医生是社会上最忙的人之一。医学课程中教授的信息量通常被描述为压倒性的——就像从消防水管里喝水一样。
医学院一年级和二年级的学生专注于密集的主题，包括生物化学、分子生物学和遗传学，同时他们学习临床技能，如采访病人和理解心肺声音。三年级和四年级的学生在诊所和医院实习，向医生和病人学习。
因此，他们的日程已经排得满满的了。没有营养的空间。一旦他们成为医生，情况就不会好转。为病人提供包括营养咨询在内的预防性护理每周要花费他们7个多小时，这还不包括他们为了跟上营养科学的新发现而必须花在继续教育上的时间。
最重要的是，医学院缺乏营养教育的原因是缺乏合格的营养课程讲师，因为大多数医生对营养的了解不够好，无法教授营养。
具有讽刺意味的是，许多医学院都是大学的一部分，这些大学有营养系，教授都是受过博士培训的;这些院士可以通过向医科学生讲授营养学来填补这一空白。但是教授这些课程的医生往往没有接受过足够的营养培训，这意味着大多数医学院能够接触到的真正合格的教师被排除在这个过程之外。
找到正确的建议
无论是医科学生还是普通大众，最好的营养信息来源是注册营养师、认证营养专家或其他具有多个学位和认证的营养专业人士。为了给出饮食建议，他们研究了很多年，记录了很多练习时间。
虽然任何人都可以预约营养专家进行饮食咨询，但通常需要医生等医疗保健提供者的推荐，这样预约才能被保险覆盖。因此，在与营养专家会面之前，首先要看医生或其他初级保健提供者。
这一额外步骤可能是许多人通过手机等其他途径寻求营养建议的原因之一。然而，寻找准确营养信息最糟糕的地方是社交媒体。在那里，大约94%关于营养和饮食的帖子都是低价值的——要么是不准确的，要么是缺乏足够的数据来支持这种说法。
请记住，任何人都可以在社交媒体上发布营养建议，无论他们的资格如何。好的饮食建议是个性化的，考虑到一个人的年龄、性别、目标、体重、目标和个人偏好。这种复杂性很难在简短的社交媒体帖子中体现出来。
好消息是，营养教育，当它发生时，是有效的，大多数医科学生和医生承认营养在健康中起着关键作用。事实上，近90%的医学院学生认为营养教育应该是医学院的必修课。
我们希望，营养教育在被贬低或忽视了几十年之后，将很快成为每一所医学院课程中不可或缺的一部分。但考虑到它的历史和现状，这似乎不太可能很快发生。
与此同时，那些想要了解更多关于健康饮食的人应该与营养专家会面，或者至少阅读《2020-2025年美国人膳食指南》或世界卫生组织的健康饮食建议。
纳撒尼尔·约翰逊(Nathaniel Johnson)是北达科他大学营养与营养学助理教授。Madeline Comeau是北达科他大学的一名医学生。
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