在当选总统川普赢得大选和共和党在参议院获胜之后，数以百万计的美国人明年可能会失去帮助他们支付医疗保险的补贴。
这些补贴将于2025年底到期，来自2021年的《美国救援计划》（American Rescue Plan），并通过《平价医疗法案》（Affordable Care Act）增加了想要购买医疗保险的人可获得的援助金额。《美国救援计划》还扩大了有资格获得补贴的人数，使许多中产阶级都能享受到补贴。
即将到来的到期日期意味着即将到来的国会和下一任总统将需要决定是否延长它们-特朗普和共和党人已经表示他们不支持，投资公司雷蒙德詹姆斯的卫生政策研究分析师克里斯米金斯说。
在特朗普第一任期内担任卫生与公众服务部高级官员的米金斯说：“如果共和党最终赢得众议院，以及参议院和白宫，共和党大胜，我认为延长减税的几率不到5%。”他还说，即使民主党控制了众议院，也可能无法挽救这些补贴。
几项重要的众议院竞选尚未决定。据NBC新闻（NBC News）的跟踪报道，截至周四下午，众议院共和党人赢得了209个席位，距离多数席位仅差9个席位。
根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，2024年，超过2000万人通过ACA获得了医疗保险。
无党派医疗保健政策研究组织KFF的ACA项目主任辛西娅·考克斯（Cynthia Cox）说，自2021年补贴生效以来，ACA计划中减少支付的人数增加了一倍，尤其是在南方的红州。
2022年通过的《通货膨胀削减法案》将补贴延长至2025年。据KFF称，在有数据可查的32个州，有1550万人获得了补贴。
国会预算办公室——一个向国会提供预算和经济信息的无党派机构——估计，如果补贴不延长，近400万人将在2026年失去保险，因为他们负担不起。参保人数将继续逐年下降，到2030年参保人数将低至1540万人。
特朗普的发言人没有回应置评请求。
考克斯说，本届国会有可能在所谓的“跛脚鸭”会议期间延长补贴，但她补充说，这种可能性不大。
考克斯说：“选举结果使这种可能性大大降低。“我们看到的是人们支付保险费的大幅增加。平均涨幅将超过75%对一些人来说，这个数字可能会翻倍以上。”
米金斯说，补贴对共和党人来说是一个艰难的游说，因为它们很昂贵。国会预算办公室估计，永久延长这一期限将在10年内耗资3350亿美元。
更重要的是，特朗普和国会共和党人已经表示，他们将对医疗保健法进行“大规模”改革。
乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所主任劳伦斯·戈斯廷说，如果共和党人完全控制国会，这些变化可能是重大的。
“特朗普总统可能会削减ACA计划的推广资金，”戈斯廷说。“这意味着更少的人将了解他们在法律下的权利，许多人将不会签署ACA医疗保健计划。特朗普还可能削减医疗补助资金，并支持那些拒绝扩大医疗补助覆盖范围的州。”
戈斯廷还指出，“法院正在对ACA的预防服务授权提出挑战。”该规定要求医疗保险公司全额支付某些预防服务，包括结肠镜检查和乳房x光检查等癌症筛查，患者无需支付任何费用。
今年6月，一家联邦上诉法院表示，在此案最终判决之前，强制令必须保持不变。
考克斯说，她预计共和党人会继续废除《平价医疗法案》，就像特朗普的第一个任期一样，当时他们取消了与《平价医疗法案》的个人强制要求相关的税收罚款，该强制要求人们购买医疗保险或纳税。从技术上讲，这项规定仍然有效，但惩罚已降至零。
“如果共和党控制了众议院、参议院和总统职位，那么我们可能会看到2017年的重演，”她说。
戈斯廷说，完全取消平价医疗法案将是一个挑战，即使共和党控制了参众两院。
“ACA将继续存在，但只是一个最基本的版本，”高斯汀说。
