当选总统唐纳德·特朗普(Donald Trump)提名前佛罗里达州国会议员、医生戴夫·韦尔登(Dave Weldon)担任疾控中心主任,他被定位为特朗普提名的卫生部长小罗伯特·f·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)的重要反疫苗盟友。
专家说,韦尔登的提名正值美国疾病控制与预防中心面临关键时刻:美国正在应对各种健康威胁,包括H5N1禽流感、百日咳和麻疹病例激增。
韦尔登在国会任职14年,代表佛罗里达州第15区,在那里他是公共卫生机构及其疫苗计划的直言不讳的批评者。
2007年,他提出了一项法案,将国家疫苗安全的责任从疾病预防控制中心转移到卫生与公众服务部的一个独立机构,大大削弱了疾病预防控制中心的作用。它没有超出委员会的范围。
他还提出了一个错误的说法,即疫苗中使用的防腐剂硫柳汞与自闭症有关,并主张限制堕胎。
如果得到参议院的批准,韦尔登将对美国的疫苗政策产生相当大的影响。疾病预防控制中心负责追踪和应对传染病,制定疫苗指南,收集和分析卫生数据以及管理公共卫生紧急情况。
他还将在肯尼迪手下工作,因为疾病预防控制中心是卫生与公众服务部监管的13个部门之一。
肯尼迪是著名的反疫苗积极分子,尤其是他错误地声称疫苗与自闭症有关。
加州大学旧金山分校(University of California Law-San Francisco)的疫苗政策研究员多里特·赖斯(Dorit Reiss)说:“反对接种疫苗的人正在庆祝这一点,因为他们坚定地将韦尔登视为盟友。”“在国会,他相信疫苗会导致自闭症,他试图推广这种信念。”
特朗普过渡团队没有立即回应置评请求。
特朗普周五在Truth Social上就韦尔登的提名发表了一篇帖子,他说,目前美国人的健康状况“至关重要”,疾控中心必须“加强并纠正过去的错误”。
目前尚不清楚肯尼迪或韦尔登,如果得到证实,将对已经批准的疫苗或整个机构做些什么,尽管肯尼迪本月告诉NBC新闻,尽管之前的评论,他不会“拿走任何人的疫苗”。
尽管如此,肯尼迪和韦尔登可能会对美国的疫苗推荐方式产生巨大影响,包括对儿童的推荐。
疾控中心向公众提供疫苗建议,包括学校和家长遵循的儿科疫苗接种时间表。它包括麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎和肝炎等疾病的疫苗接种,并每年更新一次。
卫生政策研究组织KFF的全球卫生与艾滋病毒政策项目主任詹妮弗·凯特(Jennifer Kates)说,通常情况下,疾控中心主任遵循免疫实践咨询委员会(ACIP)提出的建议。ACIP是一个由十几名儿科医生、公共卫生专家和疫苗研究人员组成的外部组织。ACIP成立于1964年,除了儿童疫苗,它还就流感、带状疱疹和Covid等成人疫苗提供建议,为旅行者提供疫苗建议,并在疾病暴发期间提供指导。
然而,凯特说,疾病预防控制中心主任有权决定是否接受这些建议,卫生与公众服务部部长可以选择谁是疫苗委员会的成员。
她说:“这使得疾病预防控制中心和卫生与公众服务部在确定未来的疫苗建议方面处于主导地位。”
赖斯说,各州不需要遵循疾病预防控制中心的指导,但大多数州都这样做。各州还可以提供学校免疫要求的豁免。美国疾病控制与预防中心最近报告说,免接种疫苗的儿童进入幼儿园的比例达到3.3%的历史最高水平。
赖斯推测,作为卫生与公众服务部部长,肯尼迪可以用反疫苗倡导者取代ACIP的成员,他们提出的建议得到疾控中心的批准。另外,作为疾控中心主任,韦尔登可以拒绝任何政府不赞成的ACIP建议。
她说:“如果他们这样做,各州遵循指导方针的可能性就会大大降低,或者它可能会沿着政治路线分裂。”民主党州仍在遵循ACIP推荐的疫苗。
这对保险范围也有重要影响:根据《平价医疗法案》,保险公司必须为ACIP推荐的疫苗提供保险。
“如果委员会提出不同的建议,不推荐某些疫苗,保险公司就不必为它们买单,”Reiss说。“他们可能会把它们盖起来。在《平价医疗法案》之前,他们也已经涵盖了疫苗,但这取决于他们当时的内心。”
德克萨斯州儿童医院疫苗开发中心的联合主任彼得·霍特兹博士经常成为反疫苗活动人士的目标,他说疾病预防控制中心至关重要,因为美国“有一些非常严重的传染病和大流行威胁迫在眉睫”。
霍特兹说:“H5N1病毒在禽类、家禽和牛体内的传播速度正在加快,从1月20日开始,我们必须全力以赴。”“现在,我们的百日咳和麻疹疫情在去年增加了五倍。”
美国疾病控制与预防中心的数据显示,美国百日咳的病例数达到了10年来的最高水平。
世界卫生组织和疾病预防控制中心最近的一份报告发现,2023年全球麻疹病例增加到1030万例。2023年,全球有超过10万人死于麻疹,其中大多数是5岁以下的儿童。
“谁来管理这个?”霍特兹问道。