新加坡/吉隆坡/雅加达:去年7月，Benjamin Loh发烧到40摄氏度，他以为自己又感染了COVID-19。
但事实并非如此，于是这位36岁的新加坡人去看了一位全科医生，医生怀疑他患有登革热，并建议他做血液检查。
身为企业家和专业演说家的陆道逵很快收到了医生的短信，说:“你最好去医院。”
他每微升血液中有2万个血小板。血小板的正常水平在15万到45万之间，血小板有助于血液凝结并防止过度出血。
全科医生警告说，被割伤会导致生死攸关的情况。
陆道逵最终因登革热住院近一周，他将这段经历描述为“前情人的诅咒”。一个孩子的父亲与身体疼痛、恶心和高烧作斗争;甚至连回复邮件的力气都没有。
“这是一种大杂烩，这种症状的混合真的让你不想做任何事情。”
雅加达居民帕特里夏·塔姆布南(Patricia Tambunan)的情况更糟:她在医院住了7天多，这种病毒使这位28岁的女孩非常恶心，每次吃饭或喝水都要呕吐。
Loh先生和Tambunan女士是最近东南亚成千上万感染登革热的人之一，数百人死亡。
新加坡、马来西亚和印度尼西亚的政府具体实施了一些措施，如携带细菌的蚊子和社区运动，等等。但这些措施有效吗?中央社详细介绍了三国抗击疫情的情况。
为什么登革热如此令人担忧?
世界卫生组织(WHO)将登革热描述为一种由登革热病毒(DENV)引起的病毒感染，这种病毒通过被感染的蚊子——特别是伊蚊的叮咬传播给人类。
登革热常见于世界各地的热带和亚热带气候，主要发生在城市和半城市地区。
世界上有四种不同的登革热病毒血清型(DENV1至den4)。虽然许多DENV感染无症状或只产生轻微疾病，但该病毒偶尔会导致更严重的病例甚至死亡。
近年来，登革热已经蔓延到一些从未有过登革热的地方，包括法国、意大利和乍得。去年年底，南加州地区有两人在没有出国旅行的情况下感染了登革热，这种蚊子传播的疾病在美国很少见。
南美国家巴西也受到关注，今年头两个月报告了100多万例病例，约300人死亡。几个州宣布进入紧急状态。
这要怪谁呢?
专家说，登革热在该群岛的激增是由于几个因素造成的，包括厄尔尼诺天气现象，这导致天气更热。“蚊子成熟得更快，产卵也更快。卵孵化得更快，蚊子叮咬人类的次数也增加了，”加扎马达大学热带医学中心的研究员Riris Andono Ahmad博士解释说。雨季，再加上厄尔尼诺现象，也导致形成停滞的水坑。Riris博士说，这些地方成为埃及伊蚊幼虫的繁殖地。
新加坡教授徐丽阳解释说，在一定程度上，温暖的天气也缩短了登革热病毒在蚊子体内的潜伏期。
新加坡国立大学公共卫生学院全球卫生副院长兼传染病项目负责人苏瑞福补充说，气候变化所起的作用尚未得到“充分研究”。
马来西亚卫生部长Dzulkefly Ahmad说，在马来西亚，登革热病例的增加是由于气候变化、快速城市化以及不适当的废物管理和水储存，这些都给伊蚊提供了繁殖的机会。
建筑密集区人口密度的增加也没有帮助，为埃及伊蚊创造了更多的繁殖和叮咬机会。
新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院的博拉姆·苏·李·狄更斯博士指出，埃及伊蚊可以在城市中生存和适应。
“蚊子可以在一茶匙的水中繁殖，”她说，因此登革热“非常难以”控制。
另一个令人关注的领域是对登革热病毒的免疫力。
例如，新加坡在1977年将登革热列为法定疾病。这是指某种疾病因其传染性、严重性或频率而引起公众关注，法律要求卫生服务提供者向公共卫生官员报告。
当时，在20世纪50年代和60年代长大的成年人在童年时就已经感染了登革热，因此对这种病毒具有免疫力。
但此后蚊子数量的减少意味着后代不会感染登革热。
杜克-新加坡国立大学医学院新发传染病研究项目的Ooi Eng Eong教授说:“随着时间的推移，越来越多的人在成年后仍然容易感染登革热。”
他补充说，如果人口免疫力低下，就需要采取更多措施来控制蚊子。
“除非你达到可能接近消灭甚至消灭的水平，否则我们将无法解决新加坡的登革热问题。”
这是怎么回事场吗?
由于登革热在新加坡流行了50多年，病媒控制措施早已到位，试图减少感染。沃尔巴克氏体项目是新加坡的主要努力之一，于2016年启动，新加坡环境局在该国部分地区释放了携带沃尔巴克氏体细菌的雄性埃及伊蚊。当这些雄性与没有沃尔巴克氏体的雌性城市埃及伊蚊交配时，它们的卵不会孵化。
国家通讯社安塔拉本月报道说，印度尼西亚的六个城市——邦唐、古邦、三宝郎、西雅加达、万隆和登巴萨——也将部署沃尔巴克氏体蚊子。
印度尼西亚的Riris博士说，除了这些科学方法之外，传统的预防策略仍然是关键。
这些措施包括清空储水容器、关闭储水区、养鱼以吞食蚊子幼虫、社区清洁和使用驱蚊剂。
印度尼西亚卫生部发言人Siti Nadia Tarmizi说，在印度尼西亚，病媒监测是由地方政府任命的被称为junmantik官员的个人完成的。据新闻媒体Kompas报道，他们通常在周五挨家挨户检查蚊子幼虫，每月工资约为55万印尼盾(35美元)。Riris博士指出，这些努力必须大规模开展才能产生影响。
与此同时，对于马来西亚来说，除了预防、监测和社区参与之外，政府还与一个非营利性药物研发组织合作，对几种改作用途的登革热候选药物进行临床试验。
其中包括用于治疗丙型肝炎的药物。卫生部长Dzulkefly博士说，目标是“在未来五年内实现具有成本效益和可获得的治疗”。
此外，新加坡多年来还投资于各种教育活动，以提高公众对登革热的认识。
它始于1969年的“保持新加坡清洁和无蚊子”运动，并已演变为一年一度的全国登革热预防运动。
可持续发展和环境部长Grace Fu在2022年对议会问题的书面答复中解释说，这将团结社区，试图在6月至10月的传统高峰期之前阻止登革热传播的激增。
NEA还设有登革热社区警报系统，用彩色编码的横幅告知居民所在地区的风险水平。2022年，该机构为埃及伊蚊数量持续高企的地区推出了一个新的紫色横幅。
除了控制和预防措施外，2016年新加坡还批准使用登革热病毒疫苗。由法国赛诺菲巴斯德制药公司开发的登卡夏疫苗——适用于12至45岁的个人——是该国唯一获得许可的登革热疫苗。它需要在12个月内注射三次，并在第三次注射后有效长达四年。英国健康科学管理局(HSA)当时表示，那些不在批准年龄范围内但想要接种疫苗的人必须征求医生的建议。
这种疫苗也有其局限性;以前没有登革热感染的人不建议使用。
2012年，新加坡还将其登革热病毒监测扩大到一个跨境系统，与马来西亚卫生当局和印度尼西亚学者一起建立了“联合应对登革热流行网络”，以共享信息和知识。
NEA告诉中央通讯社说:“这个网络通过向邻国和地区国家提供登革热的态势感知，有效地帮助新加坡抗击登革热。”
该机构补充说，鉴于新加坡作为贸易和旅游中心的地位，跨境共享数据对于确定该地区常见的病毒谱系及其与各自国家疫情的关联非常有用。
还有什么可以做得更好的呢?
新加坡国立大学的徐教授指出，新加坡“明显成功”的沃尔巴克氏体项目初步执行已经向国际学术界展示。
他说，在对全国登革热发病率产生影响之前，该计划将需要大幅扩大规模。他还说，该计划的设计还需要反复释放蚊子，以长期抑制登革热。
徐教授补充说:“即使这些释放只是针对登革热的‘热点’——这可能是未来的一种战略——这将是昂贵的，长期的可持续性可能是一个问题，因为缺乏更新的技术，没有明确的‘退出战略’。”
他指出，更有效、更安全的疫苗将是关键。
许教授说，尽量减少蚊子滋生的市政和住房设计也将是有用的，他指出人工智能(AI)是协同设计此类创新的工具。
在世界各地，人工智能已经逐渐被用作对抗登革热的工具。
人道主义援助组织联合国儿童基金会的创新和气候团队正在与合作伙伴合作，创建人工智能模型，以预测和预防未来的疫情。
在新加坡，安全公司Certis于2020年推出了人工智能技术，有朝一日可能会在登革热热点出现之前预测到它们。
